Dar dacă concentraţia de tiroxină este scăzută sub intervalul de referinţă?
Ținând cont de faptul că hipotiroidismul (funcția tiroidiană scăzută din pricina afectării glandelor tiroidiene) este foarte rar întâlnit la pisici, o astfel de scădere a concentrației hormonilor tiroidieni, de regulă, e din cauza prezenței unei alte boli, alta decât boala tiroidiană. Pisicile cu un astfel de rezultat nu au hipertiroidism.
Ce reprezintă concentraţia de tiroxină liberă (fT4)?
FT4 sau T4 liber este o fracție de tiroxină care nu se leagă de niciuna dintre proteinele sanguine. Determinarea T4 liber implică o probă unică de sânge care este trimisă la un laborator de referință.
Concentraţia de T4 liber este mai puţin afectată de factori de tipul bolilor concurente sau a medicamentelor.
Concentrația de T4 liber este mai puțin afectată de factori de tipul bolilor concurente sau a medicamentelor. Totuși, o proporție mică din pisicile sănătoase sunt cunoscute că au concentrații ale T4 liber peste intervalul de referință. Ca urmare, determinarea T4 liber este rezervată pentru acele pisici cu semne clinice evidente de hipertiroidism, ale căror teste inițiale de screening susțineau diagnosticul de hipertiroidism, dar ale căror concentrații de tiroxină totală nu au susținut diagnosticul.
Mai există şi alte teste pentru diagnosticul hipertiroidismului?
Marea majoritate a cazurilor de hipertiroidism sunt diagnosticate pe baza coroborării istoricului medical, testelor de screening de laborator inițiale și a determinării concentrațiilor sanguine de T4 total și T4 liber.
În situații rare, testele suplimentare de tipul testului de supresie a T3 sau examinările imagistice ale tiroidei pot fi necesare a fi efectuate. Examinările imagistice, de regulă, se efectuează la un centru de referință.
Ce reprezintă un test de supresie al T3?
În mod normal, un sistem de tip „feedback negativ” există între glandele tiroidă și hipofiză. Atunci când nivelurile de hormoni tiroidieni sunt adecvate în sânge, un semnal este trimis la glanda hipofiză, care încetează stimularea glandei tiroide să producă hormoni tiroidieni.
Într-o manieră inversă, dacă nivelurile de hormoni tiroidieni sunt reduse, glanda hipofiză își intensifică efectul stimulator asupra glandei tiroidiene cu scopul de a „declanşa” producția de hormoni. În cazul hipertiroidismului, acest sistem feedback este pierdut și glanda tiroidă continuă să producă hormoni fără a mai fi influențată de eforturile reglatoare ale hipofizei.
Testul de supresie a T3 se bazează pe acest sistem normal de feedback negativ. Astfel, este prelevată o probă obișnuită de sânge pentru T4 și apoi pisicii i se administrează o cură scurtă de hormon tiroidian (T3) pe cale orală, de regulă, sub formă de tabletă. O a doua probă de sânge este prelevată după aproximativ 2 zile jumătate de la prima probă.
Dacă pisica are o tiroidă care funcționează normal, acest hormon T3 „extra” îi va transmite hipofizei să întrerupă stimularea glandei tiroide, iar producția de hormon tiroidian (T4) natural suplimentar va fi stopată. Pisicile cu o funcție tiroidiană normală vor prezenta o diminuare în concentrația de T4 de aproximativ 50% între prima și a doua probă de sânge.
Dacă pisica are hipertiroidism, nu se va sesiza diminuarea concentrației de hormon tiroidian la a doua probă de sânge.
